Перші хвилини вирішують: як зупинити кровотечу і врятувати життя до приїзду медиків
Критичні стани можуть виникнути у будь-якому місці — на вулиці, у транспорті, вдома чи на робочому місці. Поранення, раптова втрата свідомості, зупинка дихання або серцевої діяльності — це надзвичайні ситуації, в яких кожна секунда має вирішальне значення.
При масивній кровотечі людина може втратити свідомість уже за 20 секунд. Якщо ж сталося зупинка серця, шанс на виживання знижується на 7–10% щохвилини без проведення реанімаційних заходів.
Зазвичай у перші хвилини після травми чи падіння поруч не буває лікаря — є лише випадкові свідки. Саме їхні дії можуть стати визначальними для збереження життя постраждалого.
Редакція «Першого Криворізького» поспілкувалася з інструктором із першої медичної допомоги та тактичної медицини Дмитром Гладишевським. Цей матеріал роз’яснює базові алгоритми дій, які доступні для виконання будь-якій людині без спеціальної медичної підготовки.
Кровотеча: що потрібно робити протягом перших 60 секунд
Визначення типу кровотечі
Масивна (критична) кровотеча — це стан, що загрожує життю. До її ознак відносяться:
- кров, що пульсує або «фонтанує» з поранення;
- одяг і пов’язки швидко просочуються кров’ю;
- утворення калюжі крові під постраждалим;
- травматична ампутація кінцівки — повна або часткова.
Некритична кровотеча характеризується наступним:
- зупиняється при натисканні;
- ампутація пальців;
- глибокі рани або відкриті переломи, але без втрати великої кількості крові.
Основне правило: побачив — оцінюй — зупиняй.
Алгоритм дій у перші 60 секунд:
- Переконайтеся у власній безпеці та безпеці постраждалого.
- Виявте джерело кровотечі, голосно кличте на допомогу.
- При необхідності розріжте або зніміть одяг, щоб оглянути рану.
- Накладіть прямий тиск на пошкоджене місце (рукою, бинтом чи тканиною).
- Якщо кровотеча критична, накладіть турнікет на 5–7 см вище рани, уникаючи суглобів.
- Якщо турнікета немає — продовжуйте надавлювати або виконайте тампонування.
- Перевірте, чи припинилася кровотеча.
- Позначте час накладання турнікета.
- Викличте швидку допомогу, якщо це не зроблено раніше.
Тиск, турнікет або тампонування: коли і що застосовувати
- Прямий тиск — перша і основна дія при будь-якій кровотечі.
- Турнікет — при масивній кровотечі кінцівок.
- Тампонування — для поранень, де турнікет застосувати неможливо (наприклад, шия, пах, пахвова ділянка).
Для тампонування використовують гемостатичний бинт, марлю або чисту тканину, яка є під рукою.
Поширені помилки при зупинці кровотечі
- Накладання турнікета поверх одягу або сторонніх предметів;
- Занадто слабке затягування турнікета;
- Відсутність фіксації важеля турнікета;
- Спроби послабити або зняти турнікет;
- Паніка, яка призводить до втрати часу;
- Використання саморобних джгутів замість прямого тиску.
Важливо пам’ятати: краще сильно тиснути руками, ніж витрачати час на виготовлення саморобного джгута.
Базова підтримка життя
Що означає алгоритм ABC
ABC — це міжнародний базовий алгоритм надання першої допомоги, який розшифровується так:
- A (Airway) — прохідність дихальних шляхів;
- B (Breathing) — дихання;
- C (Circulation) — кровообіг.
Прохідність дихальних шляхів і перевірка дихання
У випадку, коли людина непритомна, м’язи язика розслабляються, і він може перекривати дихальні шляхи.
Послідовність дій:
- Зверніться до потерпілого голосом, легенько струсіть його за плечі;
- Викличте швидку допомогу або делегуйте це іншим;
- Закиньте голову назад і підніміть підборіддя;
- Нахиліться до рота і грудей постраждалого, щоб «дивитися, слухати, відчувати» подих;
- Якщо потерпілий дихає — покладіть його у стабільне бокове положення;
- Якщо дихання відсутнє — розпочинайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР).
Серцево-легенева реанімація (СЛР)
Покроковий алгоритм:
- 30 натискань на грудну клітку зі швидкістю 100–120 на хвилину, глибиною 5–6 см;
- 2 штучних вдихи рот у рот (за наявності засобів захисту) або безперервні натискання при відсутності вентиляції;
- Якнайшвидше підключіть автоматичний зовнішній дефібрилятор (AED);
- Продовжуйте заходи до появи ознак життя або прибуття медиків.
Ознаки життя:
- Довільні рухи;
- Відкривання очей;
- Розмова.
Роль цивільних людей до приїзду екстрених служб
- Забезпечте безпеку місця події;
- Викличте швидку або передачайте це завдання іншим;
- Повідомте, що сталося, стан постраждалого та точну адресу;
- Залишайтеся з потерпілим, контролюйте дихання та свідомість;
- Забезпечте зігрівання;
- Не залишайте потерпілого без нагляду.
Найпоширеніші помилки під час надання базової підтримки життя:
- Небезпечне оточення (вогонь, електрика, транспорт);
- Не забезпечена прохідність дихальних шляхів;
- Перерви під час натискань;
- Неправильне положення рук;
- Зволікання з підключенням дефібрилятора.
Ключовий принцип: краще зробити допомогу неідеально, ніж не надати її зовсім. Навички потрібно тренувати завчасно, аби у критичний момент діяти автоматично і вправно.
Правове регулювання надання допомоги цивільними: зупинка кровотечі і базова підтримка життя
Нормативне поле в Україні
Надання домедичної допомоги цивільними особами в Україні регламентується низкою нормативно-правових актів:
-
Закон України «Про екстрену медичну допомогу»
- Визначає поняття домедичної допомоги;
- Закріплює право надавати її особам без медичної освіти до прибуття медиків.
-
Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я»
- Гарантує право людини на медичну допомогу та обов’язок держави забезпечувати її доступність.
-
Кримінальний кодекс України (статті 136, 139)
- Передбачає юридичну відповідальність за ненадання допомоги особам у небезпечному для життя стані, якщо людина могла це зробити.
- Підзаконні акти Міністерства охорони здоров’я України
- Накази та рекомендації МОЗ щодо домедичної допомоги, базових алгоритмів BLS (Basic Life Support), тактичної медицини та інших питань.
Хто має право надавати домедичну допомогу
Будь-яка цивільна людина має право виконувати такі дії:
- Зупинку кровотечі (турнікетування, бинтування, тампонування);
- Серцево-легеневу реанімацію (СЛР);
- Забезпечення прохідності дихальних шляхів;
- Інші базові заходи підтримки життя.
Медична освіта не є обов’язковою умовою для надання таких заходів.
Окремі категорії громадян (поліцейські, рятувальники, військовослужбовці, педагоги, водії громадського транспорту тощо) проходять спеціалізоване навчання і зобов’язані надавати допомогу у межах своєї підготовки.
Відповідальність та правовий захист цивільних, які надають допомогу
- В Україні діє принцип добросовісної допомоги: якщо людина діяла відповідально, без грубої недбалості, її не притягнуть до відповідальності за ненавмисні наслідки;
- Умисні дії з метою завдати шкоди або груба недбалість можуть мати юридичні наслідки.
В країні не існує окремого закону, подібного до американського «Good Samaritan Law», однак відповідні норми кримінального кодексу та законодавства про охорону здоров’я заохочують надання допомоги і захищають добросовісних рятувальників.
Таким чином, у критичних ситуаціях перші хвилини мають ключове значення, і адекватні дії цивільних можуть врятувати життя постраждалим до прибуття професійних медиків. Володіння базовими навичками першої допомоги, розуміння алгоритмів дій і знання відповідного законодавства є важливими складовими ефективного реагування на надзвичайні випадки.
